Парламентские фракции 05 июня

Пациенты без полиса ОМС - финансовое бремя для больницы

Оказывая медицинскую помощь людям, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования, больницы региона терпят убытки. ТФОМС эти затраты не возмещает, компенсацию из краевого бюджета медицинские организации тоже не получают. Этой теме сегодня было посвящено рабочее заседание президиума фракции «Единая Россия».

По информации краевого минздрава, за три последних года медучреждения края оказали помощь незастрахованным лицам на сумму 74 млн. рублей. Львиную долю затрат  на таких пациентов понесла городская больница №1 – 30 млн. рублей, на втором месте станция скорой помощи – почти 18 млн. рублей, краевая клиническая больница  – 10,5 млн. рублей. Всего этой категории граждан медицинская помощь оказывалась в 30 учреждениях края,  при этом понесенные лечебными учреждениями затраты не компенсировались.

- Большинство людей, у которых нет полиса - это лица без определенного места жительства, у которых нет абсолютно никаких документов и при всем желании застраховать их невозможно, - отметил глава территориального фонда обязательного медицинского страхования Сергей Чабан. – Естественно, больницы терпят убытки, поскольку ОМС не возмещает эти затраты, мало того, при выявлении таких случаев мы штрафуем за нецелевое использование средств. Кроме того, больницы не получают компенсацию и из краевого бюджета. Фактически, они терпят двойные убытки при лечении таких пациентов.

По мнению Сергея Чабана, на сегодняшний день выход из этой ситуации всего один – выделять бюджетные ассигнования и продолжать работу с этим контингентом, чтобы застраховать и закрепить их в базе данных ТФОМСа. Однако депутат Роман Щербаков уверен, что есть и другие варианты. К примеру, попробовать внести поправки в федеральное законодательство, в части финансирования диагностики и лечения этой категории пациентов в рамках ОМС. Коллеги по фракции в целом поддержали предложение парламентария.

- Разработать законодательную инициативу на нашей площадке можно, - сказал спикер краевого парламента Игорь Лиханов. – Но, чтобы она прошла дальше, должно быть хорошее экономическое обоснование. Если минздрав сможет это сделать, то инициатива станет реальной, ее можно смело отправить в Совет законодателей, в работе которого я принимаю непосредственное участие, как член комиссии по социальным вопросам.

Депутаты фракции также говорили о необходимости усилить межведомственное взаимодействие, поскольку эта проблема выходит за рамки медицинской – оформление документов, в частности, восстановление паспорта - прерогатива УМВД, дальнейшая социализация некоторых пациентов этой категории проходит в учреждениях соцзащиты.

Депутаты в своем решении рекомендовали министерству здравоохранения проанализировать ситуацию по оказанию медицинской помощи незастрахованным в системе ОМС и постараться выяснить, кто эти люди.  Региональному минфину поручено предусмотреть в бюджете края на 2019-й и последующие годы компенсацию затрат медорганизациям за лечение пациентов без полиса, а комитету по бюджетной и налоговой политике -  это проконтролировать.  Профильному же комитету по социальной политике предстоит создать рабочую группу по разработке законодательной инициативы о внесении изменений в федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".